禽流感的水平傳播效率極高，接觸禽噴嚏飛沫和排泄物及人員流動(dòng)等傳播途徑，這也給防治帶來很大困難。目前沒有很好的疫苗、**及被動(dòng)**防制技術(shù)。禽流感病毒致病力變異極為復(fù)雜，而且人們對(duì)其變異機(jī)制迄今知之甚少，因此**的綜合防制措施才是目前我國(guó)禽流感防制的關(guān)鍵。“每一份產(chǎn)品，每一份放心”，是我們的莊嚴(yán)**！“服務(wù)于**，服務(wù)于健康"，是我們的目標(biāo)！為了您和家人的健康,請(qǐng)做好防護(hù)工作!

 禽流感職業(yè)暴露人員防護(hù)指導(dǎo)原則

一、防護(hù)用品
　　 禽流感職業(yè)暴露人員使用的防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
　　 1.防護(hù)服：一次性使用的防護(hù)服應(yīng)符合《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)
要求》GB19082－2003。
　　 2.防護(hù)口罩：應(yīng)符合《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》GB19083－2003。
　　 3.防護(hù)眼鏡：視野寬闊，透亮度好，有較好的防濺性能，彈力帶
佩戴。
　　 4.手套：醫(yī)用一次性乳膠手套或橡膠手套。
　　 5.鞋套：為防水、防污染鞋套。
　　 6.長(zhǎng)筒膠鞋。
　　 7.醫(yī)用工作服。
　　 8.醫(yī)用工作帽。
　　 二、防護(hù)用品的穿脫順序
　　 1.穿戴防護(hù)用品順序
     步驟1：戴口罩，一只手托著口罩，扣于面部適當(dāng)?shù)牟课唬硪恢皇謱⒖谡謳Т髟诤线m的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處。在此過程中，雙手不接觸面部任何部位。
　　 步驟2：戴帽子，戴帽子時(shí)注意雙手不接觸面部。
　　 步驟3：穿防護(hù)服。
　　 步驟4：戴上防護(hù)眼鏡，注意雙手不接觸面部。
　　 步驟5：穿上鞋套或膠鞋。
　　 步驟6：戴上手套，將手套套在防護(hù)服袖口外面。
　　 2.脫掉防護(hù)用品順序
     步驟1：摘下防護(hù)鏡，放入**液中。
　　 步驟2：脫掉防護(hù)服，將反面朝外，放入黃色塑料袋中。
　　 步驟3：摘掉手套，一次性手套應(yīng)將反面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放入**液中。
　　 步驟4：將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘，反面朝外，放入黃色塑料袋中。
　　 步驟5：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套反面朝外，放入黃色塑料袋中，將膠鞋放入**液中
　　 步驟6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入 黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。
　　 三、分級(jí)防護(hù)原則
　　 各級(jí)醫(yī)務(wù)人員、**預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及其他有關(guān)人員在醫(yī)院或疫點(diǎn)、疫區(qū)進(jìn)行禽流感防治工作時(shí)，應(yīng)遵循以下防護(hù)原則：
　　 1.初級(jí)防護(hù)
     1）適用范圍
①對(duì)禽流感疑似或確診病例的密切接觸者及病死禽的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和流行病學(xué)調(diào)查的人員。
　　 ②對(duì)疫點(diǎn)周圍3公里范圍內(nèi)（疫點(diǎn)除外）的家禽進(jìn)行捕殺和無害化處理及對(duì)禽舍和其他場(chǎng)所進(jìn)行預(yù)防性**的人員。
　　 2）防護(hù)要求
①戴16層棉紗口罩（使用四小時(shí)后，**更換），穿工作服，戴工作帽和乳膠手套。
　　 ②對(duì)疫點(diǎn)周圍3公里范圍內(nèi)的家禽宰殺和無害化處理，進(jìn)行預(yù)防性**的人員還應(yīng)戴防護(hù)眼鏡、穿長(zhǎng)筒膠鞋、帶橡膠手套。
　　 ③每次實(shí)施防治處理后，應(yīng)立即進(jìn)行手清洗和**。
　　 2.中級(jí)級(jí)防護(hù)
     1）適用范圍
①進(jìn)入醫(yī)院污染區(qū)的人員；采集疑似病例、確診病例咽拭子的人員；處理其分泌物、排泄物的人員；處理病人使用過的物品和死亡病
人尸體的人員以及轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。
　　 ②對(duì)禽流感疑似或確診病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的人員。
　　 ③在疫點(diǎn)內(nèi)對(duì)禽流感染疫動(dòng)物進(jìn)行標(biāo)本采集、捕殺和無害化處理以及進(jìn)行終末**的人員。
　　 2）防護(hù)要求
①穿普通工作服、戴工作帽、外罩一層防護(hù)服、戴防護(hù)眼鏡和防護(hù)口罩（離開污染區(qū)后更換），戴乳膠手套、穿鞋套。進(jìn)行家禽的宰殺和處理時(shí)，應(yīng)戴橡膠手套，穿長(zhǎng)筒膠鞋。
　　 ②每次實(shí)施防治處理后應(yīng)立即進(jìn)行手清洗和**，方法同**防護(hù)。
　　 3.**防護(hù)
     1）適用范圍確定禽流感可由人傳染人時(shí)，對(duì)病人實(shí)施近距離**操作例如氣管插管、氣管切開的醫(yī)務(wù)人員。
　　 2）防護(hù)要求除按二級(jí)防護(hù)要求外，將口罩、防護(hù)眼鏡換為**型呼吸防護(hù)器（符合N95或FFP2級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的濾料）。
　　 四、對(duì)手清洗和**的要求和方法
　　 1.對(duì)洗手的要求
     （1）接觸確診禽流感病人和疑似病人前后；
     （2）接觸血液、體液、排泄物、分泌物和被污染的物品后；
　　 （3）進(jìn)入和離開隔離病房穿戴防護(hù)用品前、脫掉防護(hù)用品后；
　　 （4）在同一病人身上，從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間；
　　 （5）戴手套之前，摘手套之后。
　　 2.對(duì)手**的要求
     （1）接觸每例確診禽流感病人和疑似病人之后；
　　 （2）接觸感染的傷口和血液、體液、排泄物和分泌物之后；
　　 （3）離開隔離病房、ICU等污染區(qū)域脫掉防護(hù)用品后；
　　 （4）接觸被禽流感病毒污染的物品之后。
　　 3.標(biāo)準(zhǔn)洗手方法標(biāo)準(zhǔn)洗手方法：
     （1）掌心對(duì)掌心搓擦
     （2）手指交錯(cuò)掌心對(duì)手背搓擦
     （3）手指交錯(cuò)掌心對(duì)掌心搓擦
     （4）兩手互握互搓指背
     （5）拇指在長(zhǎng)中轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦
     （6）指尖在掌心中搓擦
　　 4.手**的方法手**可用0.3％～0.5％碘伏**液或快速手消
毒劑（異丙醇類、洗必泰-醇、新潔爾滅-醇、75％酒精等**劑）
揉搓作用1～3分鐘。

禽流感**技術(shù)方案
一、**原則
**工作應(yīng)在疫情發(fā)生后及時(shí)有效地進(jìn)行。對(duì)必須**的對(duì)象采取嚴(yán)格的**措施。**工作應(yīng)避
免盲目性，如采取其他有效措施可以使污染物品無害化時(shí)，可以不進(jìn)行**處理。
1、僅出現(xiàn)動(dòng)物禽流感疫情
各級(jí)**預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)該配合農(nóng)業(yè)部門開展工作，指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)**，進(jìn)行**效果評(píng)價(jià)。
（1）對(duì)死禽和宰殺的家禽、禽舍、禽糞進(jìn)行終末**；
（2）對(duì)劃定的動(dòng)物疫點(diǎn)內(nèi)病、死禽可能污染的物品進(jìn)行**；
（3）對(duì)劃定的動(dòng)物疫區(qū)內(nèi)的飲用水應(yīng)進(jìn)行**處理，對(duì)流動(dòng)水體和較大的水體等**較困難者可
以不**，但應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行管理；
（4）對(duì)劃定的動(dòng)物疫區(qū)內(nèi)可能污染的物體表面在出封鎖線時(shí)進(jìn)行**；
（5）必要時(shí)對(duì)禽舍的空氣進(jìn)行**。
2、出現(xiàn)人禽流感疫情
發(fā)生人禽流感疫情時(shí)，各級(jí)**控制中心除應(yīng)協(xié)助農(nóng)業(yè)部門針對(duì)動(dòng)物禽流感疫情開展**工作，進(jìn)
行**效果評(píng)價(jià)外，還應(yīng)對(duì)疫點(diǎn)和病人或疑似病人污染或可能污染的區(qū)域進(jìn)行**處理。
1、加強(qiáng)對(duì)人禽流感疫點(diǎn)、疫區(qū)現(xiàn)場(chǎng)**的指導(dǎo)，進(jìn)行**效果評(píng)價(jià)；
2、對(duì)病人的排泄物、病人發(fā)病時(shí)生活和工作過的場(chǎng)所、病人接觸過的物品及可能污染的其他物品
進(jìn)行**；
3、對(duì)病人診療過程中可能的污染，同時(shí)按腸道傳染病和呼吸道傳染病的要求進(jìn)行**。
二、**方法
**工作應(yīng)該由經(jīng)過培訓(xùn)、有現(xiàn)場(chǎng)**經(jīng)驗(yàn)的人員進(jìn)行，針對(duì)不同的**對(duì)象采用相應(yīng)的**方法。
1、禽舍、廁所和病家的地面、墻壁、門窗
0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L 有效氯含氯**劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150 ml/m2～300 ml/m2，
水泥墻、木板墻、石灰墻為100 ml/m2，地面噴藥量為200 ml/m2～300ml/m2。以上**處理，作用時(shí)間
應(yīng)不少于60min。
2、紡織品
耐熱、耐濕的紡織品可煮沸** 30min，或用250mg/L 有效氯的含氯**劑浸泡30min；不耐熱的
紡織品可采取過氧乙酸薰蒸**。**時(shí)，將欲**衣物懸掛在密閉空間，按每立方米用15% 過氧乙酸
7ml（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸2h。
3、動(dòng)物及病人的排泄物、分泌物和嘔吐物
稀薄者，每1000 ml 可加漂白粉50g，攪勻放置2h。尿液每1000ml 加入漂白粉5g 混勻放置2h。成
形糞便可用20% 漂白粉乳劑2 份加于1 份糞便中，混勻后，作用2h。對(duì)廁所和禽舍的糞便可以集中消
毒處理時(shí)，可按糞便量的1/10 加漂白粉，攪勻加濕后作用24h。
3、餐（飲）具
**煮沸** 15 min，也可用0.1% 過氧乙酸溶液或500 mg/L 有效氯含氯**劑溶液浸泡20min
后，再用清水洗凈。
4、食物
生吃的瓜果、蔬菜類可用0.1%過氧乙酸溶液浸泡10 min。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30min，
或用20% 漂白粉乳劑浸泡2 h，也可焚燒處理。
5、盛排泄物或嘔吐物的容器
可用 1000mg/L 有效氯含氯**劑溶液或0.2% 過氧乙酸溶液浸泡30 min，浸泡時(shí)，**液要漫過
容器。
6、家用物品、家俱
可用 0.1% 過氧乙酸溶液或500mg/L 有效氯含氯**劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗**。
7、手與皮膚
用 0.5% 碘伏溶液（含有效碘5 000 mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1 min～3 min。也可
用75%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液浸泡1 min～3min。
8、人與動(dòng)物尸體
動(dòng)物尸體應(yīng)焚燒或噴灑**劑后在遠(yuǎn)離水源的地方深埋，要采取有效措施防止污染水源。病人尸體
宜盡快火化。
9、運(yùn)輸工具
車、船內(nèi)外表面和空間可用0.1% 過氧乙酸溶液或500mg/L 有效氯含氯**劑溶液噴灑至表面濕潤(rùn)，
作用60 min。
10、垃圾
可燃物質(zhì)盡量焚燒，也可噴灑10000 mg/L 有效氯含氯**劑溶液，作用60 min 以上。**后深埋。
11、污水
對(duì)小水體的污水每 10 L 加入10000mg/L 有效氯含氯**溶液10 ml，或加漂白粉4 g?；靹蚝笞饔?br />1.5 h～2 h，余氯為4mg/L～6 mg/L 時(shí)即可。較大的水體應(yīng)加強(qiáng)管理，疫區(qū)解除前嚴(yán)禁使用。
12、飲用水
3
對(duì)疫區(qū)的飲用水應(yīng)進(jìn)行**處理，保證其微生物指標(biāo)符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。
13、空氣
房屋經(jīng)密閉后，對(duì)**繁殖體和病毒的污染，每立方米用 15% 過氧乙酸溶液7 ml（1 g/m3），放置
瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，薰蒸1 h，即可開門窗通風(fēng)。或以0.5% 過氧乙酸溶液（8ml/m3）氣溶膠噴霧
**，作用30min。
三、評(píng)價(jià)原則
1、過程評(píng)價(jià)
是否在發(fā)現(xiàn)疫情后及時(shí)對(duì)所有必須**的物體按規(guī)定的方法采取了有效的**措施。
2、效果評(píng)價(jià)
實(shí)驗(yàn)條件允許時(shí),可以按照《**技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的方法進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，當(dāng)**前后自然菌的殺滅
率≥90%時(shí)可以認(rèn)為**合格。